Como he discutido anteriormente en un blog, Florida es el peor estado del país para el fraude de seguros y accidentes automovilísticos simulados. Tampa ha superado recientemente a Miami como la peor ciudad del mundo para accidentes simulados.
Desafortunadamente, este no es un problema nuevo. Los legisladores de Florida han estado tratando de resolver este problema durante años. De hecho, en 2007 el presidente de la cámara de Florida amenazó con eliminar la cobertura obligatoria de PIP si no se añadían disposiciones antifraude. En ese momento se implementaron medidas, sin embargo no lograron nada.
Los nuevos proyectos de ley tienen los mismos objetivos elevados de eliminar el fraude en el sistema. Si se promulgan, aumentarán la pena para los proveedores médicos que participen en el fraude. Además, establecerán un límite en la cantidad de honorarios de abogados que se pueden otorgar cuando un reclamante demuestre que la compañía de seguros negó injustamente sus beneficios; requerirán que las fuerzas del orden realicen investigaciones más profundas de los accidentes automovilísticos; y darán a las compañías de seguros más poder para investigar reclamaciones sospechosas.
Ejemplos de los poderes adicionales otorgados a las compañías de seguros incluyen darles más tiempo para investigar reclamaciones de atención médica antes de decidir si realizar el pago y proporcionarles más herramientas para llevar a cabo su investigación. Una herramienta implica lo que se ha denominado un “examen médico independiente”. La verdad es que no hay nada independiente en el examen. La compañía de seguros generalmente contrata a médicos retirados que no atienden pacientes por su cuenta. Su única fuente de ingresos son las referencias de las compañías de seguros para evaluar si las compañías de seguros deben continuar pagando la atención médica de las víctimas de accidentes automovilísticos. Los nuevos proyectos de ley darían a las compañías de seguros más poder para utilizar “exámenes médicos independientes” para cortar los beneficios y negarse a pagar la atención médica causada por un accidente automovilístico.
Si estos proyectos de ley tienen el efecto deseado de reducir sustancialmente el fraude de PIP está por verse. Sin embargo, mi experiencia como abogado de accidentes automovilísticos en Tampa me preocupa mucho que si las nuevas leyes se aprueban en su forma actual, las compañías de seguros las usarán para negar reclamaciones legítimas. Además, debido a que los proyectos de ley limitan la cantidad de honorarios de abogados cuando un reclamante demuestra que sus beneficios fueron negados injustamente, también desalentará a los abogados a aceptar casos legítimos de PIP. Llame hoy para obtener más información.