Carrington Place de St. Pete fue citado después de que la instalación “no asegurara que los asistentes de enfermería demostraran competencias” y no “proporcionara los recursos y la orientación necesarios para brindar atención y servicios a residentes vulnerables.” La falta de capacitación resultó en que dos residentes se ensuciaran los pantalones porque el personal no los ayudó a ir al baño.
Observaciones e Incidentes Iniciales
El investigador de esta citación realizó varias observaciones en esta instalación de hogar de ancianos. Durante una observación, el investigador notó a una residente sentada en el pasillo en su silla de ruedas y diciendo algo cada vez que alguien pasaba. Cuando finalmente se le preguntó qué decía, la residente afirmó muy suavemente, “Tenía tantas ganas de ir al baño que me hice pis. He estado tratando de que alguien me lleve al baño y nadie se detiene a hablar conmigo.” La residente entonces comenzó a llorar.
Se observó a una Asistente Certificada de Enfermería (CNA), Personal C, caminando por el pasillo en dirección a la residente angustiada con una bandeja de comida. La residente llamó a la Personal C para que la ayudara a ir al baño. En respuesta, la Personal C llamó a una de sus colegas, Personal A, para que ayudara a la residente y siguió caminando por el pasillo. La Personal A le dijo al investigador, “Soy nueva aquí. Ni siquiera sé dónde está su habitación.” También continuó caminando por el pasillo sin ayudar a la residente.
En ese momento, el investigador encontró a la Directora de Enfermería (DON), que venía por el mismo pasillo. Ella notó el estado de la residente y le dijo a la Personal C que “dejara esa bandeja de comida y viniera a ayudarme a transferir [a la residente].” Se realizó una entrevista con la DON después de este incidente. Ella dijo “tenemos que tener una pequeña charla con la Personal A.”
Revisión de Competencias del Personal
En respuesta a los comentarios de la DON, el investigador revisó el expediente del personal de la Personal A, a quien la CNA con la bandeja de comida había instruido para ayudar a la residente. Los archivos revelaron que la Personal A no era una asistente certificada de enfermería. Había completado la capacitación de CNA y aprobado la parte escrita, pero aún no había completado la parte práctica del examen. Según la citación, tampoco había “evidencia de una descripción de trabajo firmada, orientación o listas de verificación para competencias validadas o no validadas.”
La política de la instalación titulada “Servicios de Enfermería y Personal Suficiente” establece lo siguiente respecto a la educación:
Es política de esta instalación proporcionar al personal competencias y habilidades apropiadas para asegurar la seguridad del residente y alcanzar o mantener el mayor bienestar físico, mental y psicosocial practicable de cada residente… La instalación debe asegurar que los asistentes de enfermería puedan demostrar competencia en habilidades y técnicas necesarias para atender las necesidades de los residentes, según lo identificado a través de evaluaciones de residentes y descrito en el plan de atención.
Los hogares de ancianos deben equipar completamente a su personal con los suministros y la educación que necesitan para cuidar a los residentes. Cuando no se brinda la capacitación adecuada, los residentes vulnerables corren riesgo de sufrir trastornos físicos o emocionales.
Observaciones y Entrevistas
El investigador luego entrevistó a la residente sobre la situación. Ella dijo, “Había estado esperando para ir al baño por mucho tiempo. Simplemente seguían pasando junto a mí. Puedo ir al inodoro, pero tienen que ayudarme a llegar. Me ponen esta cosa (señalando su área inguinal) y me dicen que vaya si necesito.”
Un par de días después, el investigador regresó al hogar de ancianos para realizar otra observación. Alrededor de las 7:40 am, el investigador vio a una residente sentada en su silla especializada con manchas blancas en sus pantalones. También se notó una mancha húmeda alrededor del área inguinal. La residente gritaba en voz alta “doctor, doctor” una y otra vez. La residente permaneció en este estado hasta las 10:52 am. El investigador notó que aún había una mancha húmeda en la ingle de la residente; había crecido y había un olor fétido.
Se realizó una entrevista con un miembro del personal respecto al estado sucio de la residente. Ella declaró, “No sé si es mía o no. Ni siquiera sé quién es.” Otra miembro del personal intervino diciendo que sabía dónde estaba su habitación, pero no sabía mucho más que eso.
Luego se realizó una entrevista con varias CNA. Confirmaron que no habían recibido ninguna orientación sobre la instalación, aunque se suponía que debían hacerlo. Una de las CNA dijo, “No nos orientaron con otra asistente… He estado aquí un par de veces y nunca me han dado ninguna orientación.” Otra CNA expresó sentimientos similares, diciendo, “No sé cómo podríamos saber qué necesitan los residentes que cuidamos. Simplemente me lanzo y hago lo mejor que puedo.”
En respuesta a las preguntas del investigador, la Subdirectora de Enfermería (ADON) declaró lo siguiente:
La atención que los asistentes deben proporcionar a los residentes está en la computadora bajo tareas de asistentes. Realmente no sé cómo acceder a esa información. Soy nueva aquí y todavía estoy aprendiendo el sistema informático. Deberían recibir el informe de los asistentes que terminan su turno y a quienes vienen a reemplazarlos. No sé nada sobre una enfermera de agencia dando informe a otra enfermera de agencia. Eso no debería pasar. Estoy bastante segura de que reciben orientación antes de que se les asigne un puesto.”
Proceso de Orientación en la Instalación
El investigador indagó sobre los comentarios de la ADON acerca de la orientación hablando con una Enfermera Práctica Licenciada que lleva tres años en la instalación. Ella ofreció la siguiente información:
Soy PRN (según sea necesario) aquí y sé que la rutina normal para [la residente] es que después de desayunar, necesita ir al baño. Las asistentes que trabajan aquí saben que justo después del desayuno, como un reloj, ella necesita ir al baño. Las asistentes de agencia ayer no lo sabían. No hay orientación; debería haberla. Ese problema de ayer no debería haber ocurrido. Esta es una unidad difícil y muchos de los residentes aquí tienen múltiples problemas y algún tipo de problemas cognitivos. No es una unidad fácil para trabajar.
El investigador habló con el Administrador del Hogar de Ancianos sobre el proceso de orientación. El administrador dijo, “Los Gerentes de Unidad del piso completan sus competencias y la Directora de Enfermería o la Subdirectora de Enfermería las revisa y, si están bien, las firma. Sus competencias y orientación están adjuntas a sus descripciones de trabajo en sus archivos de Recursos Humanos.” Una revisión de los registros de empleados enviados por fax al investigador reveló que no había “evidencia de una descripción de trabajo firmada, orientación o listas de verificación para competencias validadas o no validadas.”
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