El Centro Egret Cove en Saint Petersburg fue citado por no proteger los deseos de fin de vida de una residente cuando el personal realizó resucitación cardiopulmonar (RCP) a una residente con orden de No Reanimar (DNR). La instalación no protegió los derechos de la residente, y ella soportó intervenciones potencialmente violentas para prolongar su vida.
Deseos de fin de vida de la residente
Antes de que ocurriera el incidente, la residente tenía una orden DNR firmada después de ser trasladada al hospital debido a un estado mental alterado. Mientras estaba en el hospital, la salud de la residente se deterioró significativamente. Debido a su mala salud, su madre, quien era su apoderada para atención médica, firmó un formulario de orden DNR del Estado de Florida. Su madre declaró que fue difícil ver a su hija sufrir tanto tiempo, y apoyó la decisión de rechazar intervenciones para salvar la vida.
Incidente y respuesta inmediata
Una revisión de la hoja de trabajo de la residente después del incidente reveló que cuando un asistente de enfermería (CNA) encontró a la residente sin respuesta, llamó a una enfermera práctica licenciada (LPN) para que trajera el carro de emergencia a la habitación de la residente para realizar RCP. Una entrevista telefónica con la LPN confirmó que ella inició la RCP en la residente sin revisar su expediente. La LPN dijo que había sido enfermera por varios años y “se sintió terrible” por no verificar el estado de código de la residente antes de iniciar la RCP.
Un miembro del personal confirmó además que la residente tenía un estado de código completo antes de su hospitalización reciente. Un estado de código completo significa que cuando una residente está sin respuesta, el personal llama “Código Azul” e inicia RCP para revivir a la residente. “Código Azul” a menudo se refiere como un “código” y es una situación de emergencia donde el personal corre para comenzar la RCP. La enfermera dijo que pensó que la residente aún tenía un estado de código completo, aunque la residente había indicado que era DNR una semana antes. Los residentes de hogares de ancianos dependen completamente del cuidado del personal. Cuando el personal no verifica la información, pone en riesgo la vida y el bienestar de los residentes. En este caso, una residente recibió intervenciones no deseadas para prolongar su vida y no se le concedió su deseo de fallecer en paz.
Continuación de la RCP y política de la instalación
Otra entrevista con un miembro del personal reveló que cuando entró a la habitación de la residente después de que se llamó al Código Azul, vio a tres enfermeras realizando RCP. En ese momento, les informó sobre el estado DNR de la residente. Se notificó a la Directora de Enfermería (DON), y ella les indicó continuar realizando RCP hasta que llegaran los paramédicos. Según la DON, continuar con la RCP estaba de acuerdo con la política de la instalación. Por lo tanto, la RCP continuó por otros 20 minutos. La resucitación cardíaca a menudo puede resultar en fracturas de costillas o esternón debido a la presión aplicada en el pecho. La instalación no protegió a esta residente en los últimos momentos de su vida. Más bien, iniciaron un procedimiento que puede causar daños adicionales al cuerpo. La falta de atención de la instalación a sus propios procedimientos y políticas muestra un fallo a nivel del sistema, uno que podría causar sufrimiento a otro residente.
El Director Médico de la instalación dijo que fue informado que se inició la RCP y continuó hasta que llegó el EMS. No estuvo de acuerdo con las acciones de la DON, argumentando que la RCP podría haberse detenido una vez que ella descubrió que la residente era DNR. Dijo que estaba trabajando con la instalación a través del programa de Mejora del Desempeño y Aseguramiento de la Calidad para cambiar la política.
Fallas en la comunicación
La Directora de Servicios Sociales (SSD) reveló que había hablado con la madre de la residente antes del incidente. Su madre confirmó que quería que la residente cambiara de un estado de código completo a un estado DNR. Sintió que su hija había sufrido lo suficiente porque su condición había estado deteriorándose significativamente por mucho tiempo. La SSD declaró que recibió una orden del médico para cambiar a la residente a estado DNR. También tenía un formulario de orden DNR del Estado de Florida completado y firmado, y cambió el plan de cuidado para reflejar el nuevo estado DNR. Se reunió con la enfermera de turno para la residente para discutir los cambios, y él confirmó que entendía que la residente ahora tenía estado DNR. Aunque la SSD y una enfermera de turno confirmaron el estado DNR, esta información no fue comunicada al resto de la instalación.
Esta citación muestra la falla de esta instalación para cuidar a una residente de acuerdo con sus Directivas Anticipadas y deseos de fin de vida. Esta residente recibió medidas para salvar la vida no deseadas y potencialmente dolorosas cuando debería haber podido fallecer en paz. La negligencia de la instalación al verificar un estado de código es una señal de alerta porque esto podría ocurrir a otro residente si no se siguen las políticas y procedimientos.
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