El 26 de julio de 2019, el Centro de Atención Médica BrandyWyne en Winter Haven fue citado por no proteger los derechos de una residente al violar sus deseos de fin de vida. Cuando fue encontrada sin respuesta, el personal de enfermería intentó reanimarla porque no estaban seguros si tenía una orden de no resucitar (DNR). No respetaron su solicitud de tener una muerte pacífica y digna, y no la protegieron de intervenciones no deseadas durante sus últimos momentos de vida.
Deseos de fin de vida de la residente
La residente había firmado una orden DNR, que también fue firmada por su Apoderado Duradero (DPOA) y un médico. A pesar de esto, el centro llamó a los servicios de emergencia y proporcionó tratamientos no deseados de compresiones cardíacas y ventilación artificial para prolongar su vida.
Falla en el procedimiento
Una nota de progreso de una Enfermera Práctica Licenciada (LPN) reveló que entraron a administrar la medicación matutina a la Residente #3 y notaron que no respondía. La LPN llamó a otra enfermera para que llamara código azul y al 911. Los técnicos en emergencias médicas (EMT) llegaron y se hicieron cargo con las compresiones. Una revisión adicional de las notas de progreso de la Residente #3 reveló que la LPN le había dicho a una nueva Enfermera Registrada (RN) que pensaba que la residente tenía una orden DNR. Sin embargo, los registros clínicos en las instalaciones anteriores de la residente indicaban que quería partir en paz. Cuando la RCP no funcionó y la residente falleció, un médico ordenó liberar el cuerpo. La familia fue notificada del fallecimiento y les informaron que llamarían para obtener más información.
La LPN consultó el estado de códigos en la hoja de seguimiento que tenía en su carrito de medicación, y la hoja indicaba la orden DNR. Explicó que la hoja de seguimiento era un documento que usaban para indicar todos los estados de código de los residentes. La LPN dijo que si la residente cambiaba de habitación, podrían simplemente tachar el nombre y no cambiar la otra información en la hoja. Cuando la LPN revisó en la computadora el estado de código, indicaba código completo (la residente debía ser resucitada). Esto muestra inconsistencias en cómo se manejaban los estados de código. El centro no tenía un procedimiento claro para actualizar la información que existía en múltiples lugares, causando confusión sobre los deseos de fin de vida de la residente.
Comunicación posterior al evento
La LPN también dijo que después de la RCP, llamó a la Gerente de Unidad para informarle que la Residente #3 había fallecido. Le dijo que había confusión con el estado de código porque recordaba haber recibido un informe de que la residente tenía una orden DNR, pero en el sistema informático aparecía código completo. Afirmó que ya habían comenzado la RCP, por lo que tuvieron que terminarla. Cuando llegó el EMS, ellos se hicieron cargo. La LPN dijo que salió a la estación de enfermería y juntó la documentación. El EMT salió y le dijo que la residente había fallecido. Según otra LPN, nadie estaba anotando nada durante el código porque ella y otros estaban realizando la RCP con un carrito de emergencia y una tabla rígida.
La policía llegó primero al centro cuando se llamó al 911, y preguntaron a la LPN si había confusión sobre el estado de código de la residente. Ella dijo: “para mí, sí la había.” Afirmó que había dos expedientes en la computadora. El primer expediente no tenía nada en el registro, solo el nombre de la residente. Entonces, bajó y la coordinadora de evaluación de enfermería vino a ayudarla. Le dijo a la coordinadora que no podía ver el estado de código en la computadora en absoluto. La coordinadora salió del piso y regresó con el papel, afirmando que era DNR. La LPN dijo que no había nada en el libro amarillo (usado para guardar los formularios DNR de los residentes de esa unidad) para esta residente. No sabía de dónde sacó la coordinadora el formulario. Afirmó que no sabía cómo sabían que era código completo y “se asustó” porque no había información en el registro.
Perspectiva de la familia
Al hablar con la hija de la residente, ella confirmó que los deseos de su madre eran partir en paz. La hija inicialmente creía que los deseos de fin de vida de su madre habían sido respetados. Dijo que la enfermera que llamó con la noticia le dijo que esa mañana entró a la habitación de su madre y ella ya se había ido. La hija dijo que no le preguntaron sobre el estado de código de su madre el día que falleció, ni le informaron que su madre había recibido RCP. El centro de enfermería no fue transparente sobre las circunstancias de la muerte de su madre. No solo violaron los deseos de su madre, sino que aparentemente fueron engañosos al contarle a la hija lo que sucedió.
Importancia de respetar los deseos de fin de vida
No está claro por qué nadie verificó el estado de la orden DNR de la residente. Cuando colocas a un ser querido en un hogar de ancianos, necesitas que el personal y los administradores conozcan y cumplan los deseos de tu ser querido. Con algo tan importante como una solicitud de fin de vida, esperas que lo hagan bien. Cuando los hogares de ancianos no conocen o no respetan los deseos de tu ser querido, traicionan la confianza que depositaste en ellos para cuidar a tu ser querido. Si el hogar de ancianos hubiera sabido con certeza que la residente no quería ser reanimada, ella habría partido en paz.
Este centro parece haber mentido a la hija de la residente sobre cómo falleció, y fallaron gravemente en proteger los deseos de fin de vida de una residente. Por eso, fue expuesta a RCP y procedimientos para salvar la vida innecesarios. No obtuvo lo único que quería al final de su vida, que era partir en paz.
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