En 2003, Texas enmendó su constitución estatal. El cambio estableció límites en los pagos por demandas por negligencia médica. En ese momento, los defensores de esta reforma de responsabilidad civil argumentaron que estos límites reducirían el costo de la atención médica en Texas. Los topes de daños tenían como objetivo disminuir el número de “demandas frívolas” presentadas por abogados de negligencia médica, lo que llevaría a una reducción en los costos del seguro de mala praxis que permitiría a los médicos reducir los costos para los pacientes.
The Statesman informa que investigadores dirigidos por Charles Silver, profesor de derecho en la Universidad de Texas, examinaron el gasto de Medicare en Texas entre 2002 y 2009 y no observaron una reducción en los cargos de los médicos. Un informe previo del grupo de consumidores Public Citizen encontró que lo contrario era cierto y que el gasto de Medicare en Texas en realidad aumentó entre un 1 y 2 por ciento más rápido que el promedio nacional.
Los críticos de los estudios han argumentado que nadie prometió que la reforma de responsabilidad civil reduciría los costos de atención médica, simplemente que reduciría el costo del seguro de mala praxis y atraerían nuevos médicos a Texas. Los mismos críticos han afirmado que las primas del seguro de negligencia médica han disminuido y que nuevos médicos han comenzado a ejercer en el estado. El grupo de Silver, compuesto por dos republicanos, un demócrata y un extranjero, ha realizado otra investigación que refuta esa afirmación, indicando que no hubo un gran número de médicos que abandonaran Texas debido a los costos del seguro de negligencia médica y que no hubo una gran cantidad de médicos que llegaran a Texas después de que las leyes de reforma de responsabilidad civil entraron en vigor.
Los partidarios de los topes de daños también han argumentado que la reforma de responsabilidad civil reduciría la necesidad percibida por los médicos de practicar medicina defensiva para protegerse. Esto disminuiría el número de pruebas y procedimientos innecesarios que se realizan, lo que también reduciría los costos de atención médica. El grupo de Silver publicó otro estudio muy reconocido que no encontró reducción en el número de procedimientos realizados después de que se promulgó la enmienda de reforma de responsabilidad civil. En realidad, los médicos realizan más procedimientos.
La reforma de responsabilidad civil también ha tenido un efecto negativo en las víctimas de negligencia médica. Muchos no pueden encontrar un abogado de negligencia médica dispuesto a tomar su caso porque el tope de daños de $750,000 hace que el litigio sea prohibitivo en costos. Aquellos que han sufrido daños graves y tienen casos legítimos no pueden encontrar ningún recurso, convirtiéndolos en víctimas nuevamente.