El Centro de Salud y Rehabilitación Tampa Lakes fue citado después de que un residente fuera enviado a la sala de emergencias con sangre en su bolsa y tubo de catéter. La instalación fue citada porque no “proporcionó el cuidado adecuado para residentes que son continentes o incontinentes de intestino/vejiga, cuidado apropiado del catéter y cuidado adecuado para prevenir infecciones del tracto urinario.” La instalación tenía órdenes médicas para “cambiar el catéter urinario cada turno de la noche cada 30 días.” El plan de cuidado del residente incluía cuidado del catéter en cada turno, lo que podía incluir cubrir la bolsa del catéter para privacidad y dignidad, revisar la colocación de los dispositivos para anclar el catéter y el tubo, prevenir tensión en el tubo del catéter para evitar lesiones, asegurarse de que la bolsa de drenaje estuviera por debajo del nivel de la vejiga, y “cambiar el catéter según lo ordenado y según sea necesario.”
Los registros de la instalación incluían una declaración escrita de una Enfermera Registrada que proporcionó cuidado del catéter antes de que el residente fuera a la sala de emergencias. La Enfermera Registrada escribió que “limpió el área con yodo, desinfló el globo y retiró el catéter viejo, y salió un pequeño coágulo de sangre. Inserté el catéter e inflé el globo y una pequeña cantidad de orina amarillenta con tinte sanguinolento drenó en la bolsa. [El residente] no se quejó de dolor en ese momento.” Las notas de progreso de la Enfermera Registrada también comentaron sobre este incidente, cuando vieron un “fluido rojo parecido a gelatina” en el catéter del residente. Más tarde se observó una pequeña cantidad de sangre coagulada en la bolsa del catéter.
Otra Enfermera Registrada presentó una declaración escrita, señalando que había sangre en una toalla que cubría el área inguinal del residente, en el tubo del catéter y en la bolsa de drenaje. Esta Enfermera Registrada visitó al residente aproximadamente tres horas después de la primera Enfermera Registrada, y el residente les dijo “Siento molestias en mi abdomen.” La segunda Enfermera Registrada irrigó el catéter, pero el residente continuó quejándose de molestias. La Enfermera Registrada llamó al servicio de contestador del médico, pero no pudo comunicarse con el médico de inmediato. Poco después, un Enfermero Practicante emitió una orden para que el residente fuera al hospital.
El informe de la sala de emergencias señaló que el residente tenía un catéter permanente debido a una próstata agrandada y de repente mostró sangre en su orina y experimentó calambres abdominales. Esto fue lo que la instalación de cuidado de ancianos informó al personal de la sala de emergencias. El residente compartió que había experimentado dolor antes por el catéter, pero esta vez fue más severo. El informe de la sala de emergencias indicó que “no estaba claro si esto [había] ocurrido antes o no.” El personal del hospital realizó una tomografía computarizada antes de proceder. Los resultados de la tomografía mostraron que el catéter “inicialmente tenía el globo inflado en la parte del pene de la uretra.” Este tipo de catéter requiere que la parte del globo esté más adelante, en la apertura de la vejiga.
Cuando el personal de la sala de emergencias retiró el catéter del residente después de la tomografía, “se observó que el paciente tenía una pequeña laceración en la punta de su pene, inferior a la uretra…. Había sangrado que se detuvo con presión directa. También había sangrado de la uretra.” El urólogo de guardia en el hospital recomendó reinsertar el catéter para detener el sangrado del residente. Con el cuidado continuo, el sangrado se detuvo.
El residente fue entrevistado por un investigador estatal respecto a este asunto:
Sólo sé que la enfermera de la noche vino a cambiar mi [catéter] por la noche, y algo pasó. No sé qué hizo. Yo estaba fuera de mí, porque era muy temprano en la mañana. Sólo sé que la siguiente enfermera llegó, y había sangre, y ella trató de arreglarlo. No pudo y tuve que ir a urgencias. Para ese momento, yo realmente estaba fuera de mí, y no sabía lo que estaba pasando.
Le preguntaron si la enfermera del turno de noche le había insertado su Foley antes de esta fecha, y él dijo, “Sí, muchas veces, así que no sé qué pasó. Recuerdo que ella entró y tenía mucha prisa esa mañana, así que tal vez cometió un error.” Cuando le preguntaron si sentía que la enfermera del turno de día había hecho algo diferente, el residente dijo, “No, no fue la enfermera del turno de día, ella fue muy buena y cariñosa. Fue la enfermera del turno de noche. Le pedí que no hiciera los cambios de catéter después de que todo eso pasó.” Cuando le preguntaron si tuvo algún efecto a largo plazo, alguna irritación en la piel por usar el catéter tanto tiempo, dijo, “No. No creo.”
No hubo documentación de los miembros del personal de enfermería cambiando el catéter del residente o anotando los detalles del procedimiento, aunque esto es requerido según la Política de Retiro de Catéter de la instalación. Hubo información contradictoria sobre la condición del residente debido al uso constante del catéter. El residente no reveló irritación en la piel, pero el informe de la sala de emergencias señaló una laceración en el residente. La Directora de Enfermería de la instalación declaró que “el residente ha tenido un catéter permanente crónico desde su admisión, y ha tenido erosión en su pene por mucho tiempo. Ella debe haber confundido eso con el desgarro.”
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