Life Care Center of New Port Richey ha sido citado por la Agencia de Administración de Atención Médica de Florida por “no proporcionar el cuidado y los servicios, monitoreo, evaluación o higiene del pie derecho [de un residente] durante veinticuatro días de acuerdo con los estándares profesionales.” Este residente fue admitido en el hogar de ancianos después de una cirugía con una bota para caminar en su pierna derecha y no pudo apoyar peso en esa pierna.
Esta citación describe las acciones que la instalación debería haber tomado para cuidar a un residente que acababa de ser admitido. El hogar de ancianos debería haber recopilado información sobre cómo cuidar la herida quirúrgica del residente, creado un “plan de cuidado base integral” para los veinticuatro días del residente con la bota para caminar, completado una evaluación que tuviera en cuenta el rango limitado de movimiento del residente e identificado una fractura que requería atención quirúrgica. Después de revisar los archivos del hogar de ancianos y entrevistar al gerente de riesgos, personal de enfermería, terapia y administrativo, un familiar del residente, el médico y cirujano del residente, la Agencia de Administración de Atención Médica de Florida encontró que el hogar de ancianos no cumplió con todas estas acciones altamente necesarias para cuidar al residente.
El cirujano ortopédico del residente anotó en un informe postoperatorio que el residente “tuvo una buena evolución en su primera visita postoperatoria y se retiraron los puntos.” El residente se sometió a una cirugía en el tobillo después de una caída que resultó en una fractura. Después de la cirugía, tuvo que permanecer en un hogar de ancianos para rehabilitación. Sin embargo, cuando el cirujano ortopédico, que conocía bien al residente, vio al paciente cuatro semanas después, el residente no estaba bien. Todavía estaba con la bota para caminar, “desarrollando deterioro de la piel sobre el maléolo lateral,” o el hueso en el exterior del tobillo.
El cirujano también anotó que “el hardware estaba expuesto y había un olor fétido.” Las recomendaciones del médico eran necesarias para cuidar el tobillo infectado del residente, pero conllevaban riesgos. La citación registra la declaración de este médico respecto a sus acciones: “La envié al hospital donde fue admitida y puesta en antibióticos. Recomendé proceder con irrigación y desbridamiento con extracción del hardware. Personalmente obtuve el consentimiento informado de ella entendiendo los riesgos y beneficios, incluyendo pero no limitado a infección, pérdida de sangre, lesión vascular,… embolia, artrofibrosis, necesidad de cirugía futura, muerte.”
El residente fue enviado a la sala de emergencias quejándose de un pie derecho infectado, con hardware protruyente e hinchazón. Aunque estaba claro que había una úlcera abierta en el tobillo derecho del residente en la ubicación de la cirugía previa, el hospital realizó una prueba del tejido para asegurarse. La prueba del hospital reveló que el tobillo del residente estaba infectado con Estafilococo coagulasa-negativo raro (CoNS). El personal del hospital también anotó que la úlcera del residente tenía 3 cm de diámetro y que el hardware ortopédico era visible. Esta citación no especifica claramente qué tipo de cirugía tuvo el residente, pero muchas cirugías de tobillo que usan hardware para reparar una fractura no requieren la extracción de ese hardware. Es probable que el cirujano haya esperado que el tejido blando creciera sobre la herida quirúrgica y sanara durante el tiempo del residente en Life Care Center of New Port Richey. Al día siguiente, un cirujano pudo realizar una cirugía correctiva en el hospital.
A través de entrevistas con el personal del hogar de ancianos, el investigador estatal encontró que el residente había estado en otro hogar de ancianos un mes aproximadamente antes de ser admitido en Life Care Center of New Port Richey. Ella salió de esa instalación y fue al hospital con una infección del tracto urinario (ITU), luego se trasladó al hogar de ancianos perfilado en esta citación. Es importante señalar que los residentes de hogares de ancianos se trasladan entre instalaciones debido a los deseos de su familia o incluso a deficiencias en la atención. La situación de vida de este residente era impredecible y podría haberle causado dolor emocional además del dolor físico que soportó.
Un familiar del residente también proporcionó un relato:
No, las enfermeras nunca le quitaron la bota de la pierna derecha. El cirujano estaba desconcertado porque no le brindaron cuidado a su pie. Ni siquiera le quitaron la bota para mirarlo. Sí, le daban duchas con la bota puesta. El olor que salía de la bota en el consultorio del cirujano era tan fuerte que apenas se podía permanecer en la sala de examen con ella. Sí, yo estuve allí. Conocí a [la residente] en el consultorio del cirujano. Llamé y recordé al personal la cita el día anterior.
En la primera instalación a la que fue después de su cirugía le quitaron la bota y revisaron su herida. La herida estaba sanando pero terminó de nuevo en el hospital con una infección del tracto urinario. Por supuesto, las enfermeras del hospital le quitaron la bota, limpiaron su pie y le pusieron loción en la piel. Luego fue dada de alta del hospital a esta instalación…. ¿Se da cuenta de que estuvo en esa instalación casi un mes con esa bota puesta y nadie miró su pie para ver cómo estaba sanando? Esto es simplemente inexcusable…. [La residente] pidió no regresar a la instalación anterior.
El Administrador del Hogar de Ancianos declaró en una entrevista que la verdadera lesión del residente pudo haber sido causada por una falla del hardware quirúrgico que se usó para reparar la fractura del tobillo del residente. El cirujano ortopédico del residente tuvo una evaluación clara del papel del hogar de ancianos en la lesión del residente: “Debido a que las enfermeras no proporcionaron ningún cuidado a la pierna derecha [del residente] que estaba en una bota mientras estaba en la instalación, el residente tuvo que someterse a otra cirugía para retirar el hardware porque el tobillo estaba infectado. Bueno, si no recibieron ninguna orden sobre cómo cuidar su pierna, deberían haber llamado. No hay excusa.”
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