Excel Care Center fue citado después de que la instalación no garantizara que se implementaran “prácticas adecuadas de infección” en múltiples ocasiones. No se tomaron prácticas adecuadas de infección en relación con la desinfección del glucómetro; equipo de protección personal (EPP) y lavado adecuado de manos para dos residentes en aislamiento por contacto; y la administración correcta de gotas para los ojos para un residente. No llevar a cabo prácticas adecuadas de infección en instalaciones de hogares de ancianos pone a los residentes en mayor riesgo de propagación de infecciones.
Observaciones y Fallas en las Prácticas de Infección
El inspector de esta citación realizó una observación de la instalación para investigar la falta de garantía de prácticas adecuadas de infección. Durante la observación, una enfermera práctica licenciada (LPN) usó un glucómetro en un residente. Se puso guantes y limpió el dedo del residente con una toallita con alcohol, tomando una gota de sangre para la prueba del glucómetro. Luego se quitó los guantes, desechó los materiales y se lavó las manos. Después de salir de la habitación del residente, la LPN devolvió el glucómetro al carrito de medicamentos sin limpiar el glucómetro contaminado. Tampoco realizó ninguna higiene de manos después de manipular el glucómetro contaminado.
El inspector preguntó a la LPN si había limpiado el glucómetro. La LPN dijo que lo había limpiado antes de usarlo en el residente, y pensó que lo había hecho después de usarlo. El inspector preguntó nuevamente a la LPN si iba a limpiar el glucómetro. La LPN se detuvo y limpió el glucómetro contaminado con una toallita germicida por menos de cinco segundos con las manos desnudas.
Según las instrucciones de limpieza y desinfección, “los profesionales de la salud deben usar guantes al limpiar el [glucómetro]” y “lavarse las manos después de quitarse los guantes.” También “sugieren limpiar y desinfectar el medidor” durante cinco segundos entre cada uso en pacientes porque “el contacto con sangre presenta un riesgo potencial de infección.” Además, la propia política del hogar de ancianos establece que el personal médico debe “limpiar y desinfectar el equipo reutilizable entre usos según las instrucciones del fabricante y los estándares actuales de control de infecciones.” Limpiar el equipo entre usos asegura que no haya contaminación cruzada entre residentes.
Equipo de Protección Personal (EPP) y Lavado de Manos
En una observación separada, un asistente de enfermería certificado (CNA) ayudó a un residente a comer. El residente debía estar en aislamiento debido a ESBL (Escherichia coli, Betalactamasa de espectro extendido) y Pseudomonas, lo que significa que cualquiera que la cuidara debía usar EPP completo. Según esta citación, el CNA no usó el kit de aislamiento colocado fuera de la puerta que contenía guantes, batas y mascarillas. Entró en la habitación y ayudó al residente con su comida mientras solo usaba guantes. Luego se quitó los guantes antes de retirar la bandeja de la cena del residente y salir de la habitación. Se lavó las manos nuevamente después de salir.
El inspector realizó una entrevista con este CNA. Él dijo que era nuevo, y que el residente requería asistencia total; tenía un catéter Foley y estaba en aislamiento por contacto para su orina. Afirmó que le dijeron que solo necesitaba usar guantes para alimentar al residente, a pesar de estar en aislamiento por contacto. “Me dijeron que ella estaba en aislamiento por su orina. Sí, usas una bata si estás brindando cuidado, pero yo solo la estaba alimentando. Si la estuviera volteando o vaciando su catéter, usaría una bata.”
Se le pidió a otro CNA que revisara a un residente diferente en cama que también estaba en aislamiento por contacto. El inspector le pidió al CNA que retirara la manta de las piernas del residente para confirmar que sus pies estaban apoyados en una almohada según lo ordenado. El CNA se puso el EPP completo como se le indicó, pero no estaba seguro de qué tipo de aislamiento tenía el residente. Esto resultó en que el CNA no realizara una higiene de manos adecuada después de cuidar al residente.
Según las directrices de prevención de infecciones de los CDC de 2008, las precauciones por contacto son importantes para prevenir la propagación de infecciones que se “transmiten por contacto directo con el paciente o el entorno del paciente.” Es importante que el personal de hogares de ancianos que cuida a pacientes aislados use bata y guantes durante todas las interacciones que puedan implicar contacto con el residente o su entorno. El personal debe ponerse el EPP antes de entrar a la habitación del residente y desecharlo antes de salir. Es crucial que los miembros del personal de hogares de ancianos sigan las reglas establecidas para proteger a los residentes de infecciones y enfermedades.
Administración de Gotas para los Ojos
La observación final en esta citación ocurrió cuando una LPN estaba administrando lágrimas artificiales a un residente. El personal sacó la botella de lágrimas artificiales y algunos pañuelos del carrito de medicamentos. Entró en la habitación del residente y abrió la botella de gotas para los ojos sin realizar ninguna higiene de manos ni ponerse guantes antes de entregar un pañuelo al residente con las manos desnudas. También colocó las gotas en los ojos del residente con las manos desnudas. La LPN luego se lavó las manos y devolvió las gotas para los ojos al carrito de medicamentos.
La política de lavado/higiene de manos en esta instalación revela lo siguiente: “esta instalación considera la higiene de manos como el medio principal para la propagación de infecciones.” Todo el personal debe estar capacitado en el lavado adecuado de manos para proteger a residentes y visitantes de la propagación de infecciones. Es imperativo que el personal de hogares de ancianos mantenga una higiene de manos adecuada ya que los gérmenes pueden propagarse rápidamente por toda la instalación.
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